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第30个艾滋病日:基于大数据的认知

2019-02-18 15:17 来源:光明网-时评频道 
2019-02-18 15:17:42来源:光明网-时评频道作者:责任编辑:陈城
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  作者:张田勘

  12月1日,第30个艾滋病日来临。人类虽然还是没有办法彻底征服艾滋病,但是,基于大数据分析,我们起码知道征服艾滋病,希望是大于失望的。

  根据联合国艾滋病规划署和世界卫生组织统计的数据显示,2016年全球有3670万名艾滋病病毒(以下简称HIV)感染者,而且,这一数量比2015年的感染者增加了60万。尽管HIV感染者增加了,但增长的速度已经慢了下来,并且由于患者死亡人数的减少,HIV感染者的存活数增加了。

  因此,基于大数据分析,人们感受到的第一个希望就是:全球有1950万感染者获得了抑制HIV的抗逆转录病毒药物,从而减少了死亡。而且,如今的感染者能获得药物治疗的人数已由2015年的1710万人增至患者总数的53%。同时,由于药物治疗的有效性,使得全球2005年到2016年的11年间,艾滋病相关死亡人数下降了47%。

  艾滋病肆虐最严重的地方是全球防御疾病最薄弱的非洲,有1940万HIV感染者,大部分集中在非洲东部和南部,占全世界所有感染人数的53%。即便如此,也让人看到希望之光:在非洲东南部获得抗逆转录病毒药物治疗的人数已达到1170万,但2015年该地区只有1030万感染者能获得药物治疗,因此该地区获得治疗的感染者上升到60%,甚至高于世界平均治疗水平。

  尽管联合国艾滋病规划署和世界卫生组织提出的目标是在2030年消除艾滋病的流行,但是,从数据看,抗御艾滋病的战争仍然不尽如人意:艾滋病病毒已经产生了耐药性,而且在蔓延,如果不能控制,艾滋病可能重归于失控。

  从2001年以来,抗逆转录病毒疗法的耐药性已经从11%上升到今天的29%。而且,那些已经感染HIV,但是未获得到抗逆转录病毒药物治疗的患者具有更高的耐药性,原因可能是HIV的耐药性已经通过基因突变和遗传而转移和扩散。事实上,一些艾滋病儿童体内也已发现了耐药性,但孩子们并不是用药时间最久的人群。

  要达到2030年消除艾滋病的流行的目标,联合国艾滋病规划署和世界卫生组织提出了一个短期目标,要在2020年前,确保通过抗逆转录病毒药物疗法能控制90%的艾滋病患者的病情。但是,由于耐药性,这一短期目标也可能难以达到。

  消除艾滋病病毒耐药性的做法就是研发新药和疫苗,同时把艾滋病疫苗和抗逆转录病毒药物疗法结合起来,既可提高疗效和降低病毒的耐药性,又可以有效减少艾滋病病毒感染的风险。疫苗作用在黄热病和脊髓灰质炎上已得到充分体现,可以100%抗御这两种疾病,如今,仅仅需要有50%效果的疫苗并结合药物治疗,就可以遏止艾滋病。但是,迄今,艾滋病疫苗的研发并未有多大起色。

  早在1987年美国就启动了全球首个艾滋病疫苗的临床试验,到了2003年10月,美国和泰国研究人员联合在泰国进行了名为RV144的联合疫苗试验,有1.6万多名年龄在18-30岁的志愿者参与,于2009年结束,结果是注射疫苗组感染风险降低了31.2%。这是迄今为止人类首次获得有保护效果的艾滋病疫苗,但有效率并不高,现在进一步验证疫苗效果的重复性试验正在南非进行,还需要三四年才能得出结果。

  至今,全球研发的疫苗达40多个,进入临床试验的有200多次,但无一例外都没有成功。原因在于,HIV的变异和变化较快,并能隐藏到人体的骨髓和T细胞中,同时HIV只感染人类,难以获得动物模式来试验疫苗。这些因素加剧了疫苗研发的难度。

  尽管如此,研发疫苗和新的药物并没有停止,而且,基于发现即治疗策略的有效性,早期诊断HIV感染和早治疗也成为抗御艾滋病的一种有效策略。例如,中国的研究发现,早确诊早治疗,艾滋病患儿病死率可降低76%。

  从大数据看,目前中国艾滋病整体疫情控制在低流行水平。截至2019-02-18,中国报告现存活HIV感染者/AIDS病人718270例,报告死亡221628例。现存活HIV感染者419101例,AIDS病人299169例。而且,中国也出台了《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》,总体目标是:最大限度发现感染者和病人,有效控制性传播,持续减少注射吸毒传播、输血传播和母婴传播,进一步降低病死率,逐步提高感染者和病人生存质量,不断减少社会歧视,将中国艾滋病疫情继续控制在低流行水平。

  基于这些大数据的分析,中国和世界的艾滋病防治都任重道远。(张田勘)

[责任编辑:陈城]

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