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PBL教学法对中医外科学的应用

 论文栏目:外科学论文     更新时间:2018/4/19 9:02:08   

摘要为了提升中医外科学的教学质量,笔者试将PBL教学模式应用于中医外科学教学中。笔者从PBL教学法在我国现阶段国情下存在的不足以及PBL教学法在中医外科学教学中具体实施方案等方面进行探讨,认为PBL教学法引入中医外科学教学中能够有效地调动学生学习积极性和主动学,提高学生自主学习能力和解决临床实际问题的能力,同时也有利于培养学生开创性思维和创新能力。与此同时,教师也做到了教学相长,在教学中提高自身素质和教学质量。我们应在不断改进PBL教学模式的基础上,广泛应用以适应社会发展的需要。

关键词中医外科学;PBL教学法;不利因素

近年来,在国家创新发展的大环境下,一些因循守旧、不能适应发展的事物也终将会被历史所淘汰。1969年,美国教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创PBL教学模式,实施以解决现实世界“问题”为核心的小组教育法。自1986年上海第二医科大学和原西安医科大学引进PBL以来,我国多个医学院校也逐渐采用这种新型教学模式,并分别在基础、临床、实验等多个方面取得了良好的效果。可见,PBL必将成为我国医学教育领域创新的发展方向[1]。中医外科学总结了数千年我国劳动人民和外科医家防治疾病的经验和成就,是祖国医学重要的一部分。然而近年来我国中医外科学发展阻滞,大多数人存在重西医外科、轻中医外科之倾向,致使中医外科人才缺乏、设备简陋、科室稀少、且队伍极为不稳。若不下决心改变现状,很难从整体上提升祖国医学的医疗水平和世界地位。笔者就PBL教学法引入中医外科学教学实验情况做一总结。

1对象与方法

1.1实验对象

选取我校2014级中医学骨伤专业1班和2班作为实验对象,两班皆为80人次。1班为对照班,2班为实验班,对两个班级男女比例、年龄、入学成绩等应用统计学对比分析,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2教学方法

1.2.1实验组:(1)前期准备:采用PBL教学法。教师首先确定讲授内容的重点和难点,认真挑选设计结构不良领域的问题,制定合理的实施方案,既可与课堂教学同时进行,也可于课堂教学后开展。由班长或学委将全班同学随机分成12小组,每组6~7人,民主推选一人作为组长,小组长负责组织讨论和记录。每次课前由学习委员到教师办公室领取问题,且教师需对问题中尚未接触的医学术语和重要信息进行适当讲解。(2)自主学习:针对给出的问题,以小组为单位进行讨论,确定主题,制定方案计划,进行学习任务分配,再通过查阅教材、学术期刊、网上搜索等方式获取所需信息,集中讨论后形成核心观点,同时记录整个自学过程。在此期间,指导老师不直接参与讨论,只在学生遇到困难时,或者偏离主题中心时,做必要的引导。(3)集中讨论:PBL小组组长于课堂进行方案汇报和问题解答,随后由小组同学提问并与其展开答辩,教师需在此过程中启发学生思维,控制答辩时间,并分析和比较同学的问答。(4)总结:首先,教师要对问题中的重点进行详细解析,指出学生问答中不合理之处。其次,归纳该问题中的难点和本堂课的重点,将问题与书本知识相联系,以达到融会贯通之效。结合最新进展进行展望,启发学生创新性思维。最后,依据问题的难易程度或学生的解答情况,决定是否进行后续的检索查阅并讨论总结。1.2.2对照组:采用传统的教学法。教学模式为“预习-讲课复习-考试”,期间利用少量课时予以集中讨论。

1.3评估

(1)问卷调查:在课程结束后,对两个班同时发放调查问卷,采用不记名方式,内容主要包括提升学习兴趣、提高课堂注意力、活跃课堂氛围、提升知识掌握度、提高团队协作能力、提升人际沟通能力、提升思维水平和提高自学能力八个方面,选项为好、一般、差三种。(2)成绩考评:学生成绩由期末测验和平时表现组成。期末测验占70%,试卷采用百分制,考察内容有:名词解释5道,共10分;单项选择10道,共20分;多项选择5道,共20分;病例分析题5道,共50分。平时表现占30%,主要包括以下几个方面:自学能力、思辨能力、沟通能力、创新能力。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行数据计算分析,计数资料以(x±s)表示,采用t检验。计量资料以(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1调查结果

以无记名方式向教学对象征求对PBL教学的看法和意见,结果显示,两组得分的差异具有统计学意义(P<0.05)。与传统教学法相比,参与PBL教学的学生对知识的掌握能力、学习的主动性、团队合作与沟通能力的锻炼等方面,PBL教学组明显优于传统教学组。两组间八项评价指标的差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2成绩比较

两组学生在经过中医外科学不同教学方式后,实验组学生期末考核分数明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

本研究中,笔者试验性采用PBL教学法应用于中医外科学的教学中,取得了较好的效果。两组学生都按照相同教学大纲进行相同主题的教学,以保证所学知识的一致。在PBL课堂教学中,选取“湿疹”病种作为教学病例,把患者照片、病史、体格检查等各种临床资料在学生的课堂讨论前呈现给学生,并将参加讨论的学生分为若干小组,每组提出不同的问题,再通过查阅教材、学术期刊、网上搜索等方式获取所需信息,并于课堂上进行汇报、讨论和解答。经研究发现在期末考核方面,本研究中PBL教学组学生的成绩明显高于对照组,提示PBL教学法对中医外科学的教学影响包括提高学生的客观题理论成绩。而在教学满意度调查方面,以无记名调查问卷的方式征求受试学生对各自教学法的看法,结果显示在学习主动性、课堂氛围、知识掌握程度、协作能力等方面实验组较对照组有显著提高,这与PBL教学法以问题为导向的设置,引导学生自己解决问题的方式是密不可分的。随着PBL教学法的逐渐推广,笔者将其运用于中医外科学教学中,发现PBL教学法较传统教学法而言,教学优势更加明显,但仍有一些不足之处。以下为笔者在中医外科学一学期教学中的几点体会:

3.1中医外科学需要PBL

随着社会经济的发展,各种具有综合性、多样性、突发性的外科疾病日益增多,提高中医外科学医务工作者的医学素养已成为当务之急。“填鸭式”的教学模式导致学生缺乏学习自主性,降低了学生对知识的掌握能力;学生知识结构相对独立,各学科之间缺乏有机联系,无法将所学知识融会贯通;极大地限制了学生创新性的思考能力,容易培养学生照搬套用的惯性思维,且学术古朴,解决途径单一,这是不利于中医外科学长期发展的,也是不符合中医学学科属性的。当今医学生的整体素质不能适应现代社会的发展需求,而PBL教学模式的运用则是解决这一落后现象的一剂强力针,既有利于医学生素质的提升,也有利于推动中医外科学的发展:(1)在PBL教学模式下,学生在解决问题的过程中反思自我而获得和理解知识,极大地减少了学生对教师的依赖性。学生要通过对知识的质疑、判断、比较和分析、综合、总结等认识活动才能解决问题,而这同样是培养学生综合思维能力和解决问题能力的过程[2]。(2)学生现有的知识无法解决教学设计的“问题”,需要通过期刊、网络、询问他人等途径获取解决问题的方法。这一教学方式下,学生既能够有效提升对所需信息的获取和利用能力,也能充分运用现代科技,掌握最新研究进展,培养学生创新性思维,使中医外科学与现代社会相适应。(3)中医外科学是一门临床实践性很强的临床学科,教学要注重课堂教学与临床教学相结合,将中医经典理论融会贯通于现代中医教学中。PBL将各基础学科和临床学科的知识综合置于同一临床案例内,各个学科相互渗透,相互交叉,且各个问题相互包含、相互贯通,有助于培养学生横向思维和知识的理解能力,提升医学生解决中医外科学中的复杂病证的能力。

3.2PBL是师生双赢的选择

PBL教学模式下,师生关系以及双方在教学中的地位和作用都发生了变革,教师由“知识讲授者”转变为“学习促进者”,学生则由“被动学习”转变为“主动学习”。相对于传统教学模式而言,PBL不仅能提升学生学习兴趣、拓展知识领域、锻炼思维能力,还能培养学生团队协作能力、沟通交流能力以及自学能力,同时也做到了教学相长:(1)教学目标定位更加准确,教学思路更加清晰;(2)教师同样能从学生的讨论中获得启示,培养创造性思维;(3)提升教师语言表达能力,加强师生之间的交流;(4)提升教师对现代技术的运用能力,更新施教理念;(5)提升对教学工作的组织能力、观察力和对学生的管理能力。在此教学模式下,教师只有转变教学方式、施教理念、不断提高自身的综合素质才能合格担任教学的引导者。

3.3PBL在医学领域的发展是一场持久的攻坚战

PBL在国内的发展已从试探摸索阶段进入总结完善阶段,但仍有许多不利因素阻碍PBL教学法的推广。3.3.1传统思想根深蒂固:对于学生而言,从小学起即接受传统式教学,这种“我讲、你听”的教学方式抑制了学生学习的主动性,难以迅速接受以自学为主的PBL教学。此外,教学方式的改变可能造成他们在面临综合性问题时产生焦虑恐惧的情绪,影响教学质量。对于教师而言,PBL教学理念虽已被熟知,但缺乏一定的教学经验,需要通过大量实践才能掌握PBL的教学技巧和方法,无法正确拿捏干预的尺度。尤其对于基础学科教师和年轻教师来说,往往缺乏临床思维,无法跨学科融合知识与应用,且教学模式的改变意味着花大量时间重新备课,因此有许多在校教师不愿接受教学模式的改变,或在教学过程中逐渐扭曲PBL的实质,这也为国内外许多推崇PBL教育理念的医学教育专家所诟病之处。3.3.2教育资源严重落后:PBL教学过程中需要充足的图书馆藏书、大量的文献数据库、相应配套的教材以及专门的教室和实验设备、教学仪器等硬件设施,而我国多数院校尤其是偏远地区没有足够的资金购买教学资源,使PBL教学效果大打折扣。此外,PBL教学模式下的考核评价体系尚未成型,国内一些现有的考核评价体系往往为评价而评价,既无法体现PBL教学的优势,也增加了学生负担,造成学生的挫败感和厌学情绪,在一定程度上阻碍了PBL的推广与发展。综上所述,与传统教学模式相比PBL更为突出“课堂是灵魂,学生是主体,教师是关键”的教学理念[3],知识的获取从教师的“传授”转变为学生自我的构建,这对教师和学生来说无疑是一种挑战。经过教学实验发现,PBL引入中医外科学教学过程中,师生是相互合作、相互作用的,这既能激发学生学习兴趣,提高医学生的整体素养,也能全面提升教学质量水平。因此,笔者认为,中医外科学教学工作需要注入创新的力量,教学工作者应在不断提升教学质量的基础上,广泛应用PBL以适应中医学和社会发展的需要。

作者:翁家俊 洪婷 彭胜男 黄青 单位:江西中医药大学科技学院

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